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“股骨头坏死”专题问答

发布时间:2018-9-14 18:21:06      点击次数:1686

关于股骨头坏死,你想知道的都在这里:

问:什么是股骨头坏死?为什么会得股骨头坏死?喝酒会导致股骨头坏死吗?股骨头坏死要手术吗?股骨头坏死会残废吗?……

有关于股骨头坏死的各种问题,今天为你一一解答!

1、什么是股骨头坏死?

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,又称股骨头缺血性坏死,开始发生在股骨头的负重区,股骨头供血受损或中断,导致骨髓成分结构改变及骨细胞死亡,从而使股骨头的结构发生变化,甚至塌陷,任其发展结果就是不能走动,瘫痪在床,由于非常难治愈,股骨头坏死一直有“不死的癌症”之称。


2、股骨头坏死的常见原因是什么?

创伤性包括:股骨颈骨折、髋关节错位、髋关节扭伤等,骨错位卡压软组织,导致软组织变厚变硬,从而导致经络不通气血受阻,股骨头得不到气血的濡养,就会发生坏死。

非创伤性包括:药源性股骨头坏死,如激素治疗;酒精性股骨头坏死,病人长期大量饮酒,酒精中毒而致;有些疾病也可合并股骨头坏死,如:强直性脊柱炎、结缔组织病、柯兴氏病、减压病等;另外,髋关节先天性发育不良,骨内应力和骨外应力变化,也能导致股骨头坏死。

还有许多因素被报告与股骨头坏死有关,不过每种病例数量很小。这些被称为可能性病因,尚未证实。


3、股骨头坏死的症状有哪些?

早期症状

主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现,可能仅表现一两个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失。

中期症状

主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时,会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

晚期症状

股骨头坏死患者跛行更加严重,行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒,下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。

针对股骨头坏死而言,多数患者属于继发性,也就是由于股骨头骨折未接受科学的治疗、合理的营养摄入、适量的运动而引起。针对这一疾病,好的办法便是早发现、早诊断、早治疗。


4、怎样早期诊断股骨头坏死?

股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系,病变发现越早,病情越轻,治疗效果就越好,因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则:

(1)凡20-50岁的成年人,腹股沟或髋部疼痛,并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛),缓慢地进行性加重,夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效,且有过髋关节外伤史、酗酒史、应用激素史或合并其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。

(2)对所有腰腿痛患者进行体检时,应常规检查髋关节功能,如发现患侧髋关节外展,内旋受限,应怀疑本病的存在。

(3)对股骨颈骨折患者应随访至伤后3~5年如发现股骨颈高度递减,钉痕现象及囊性变,并有临床症状,应考虑本病。

(4)对可疑病例首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片,如无异常,应严密观察或进一步行CT、核磁共振(MRI)等检查。

MRI在诊断早期股骨头坏死方面具有很高的敏感性和特异性,在X线片出现阳性征象前即可发现早期坏死的影像学表现。


5、为什么骨坏死容易发生在股骨头?

人体在任何部位都可能发生骨坏死,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。

(1)负重大。髋关节是人体大的关节,支撑着整个躯干的重量,头与臼之间压力必然增大,长期保持着这种较大的压力,不但容易造成结构上的损伤,而且影响局部的血液环。

(2)剪切力。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直,股骨干与股骨头颈之间形成132度的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头,颈移行至股骨干,力线不垂直,就形成了剪切力。因此,头颈所承受的生理压力要比其它关节大得多。

(3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节,伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动,损伤的机会也较多。

(4)血供少。股骨头的血供主要来源于旋股内侧动脉的深支,血管的吻合支量少且薄弱,当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍。


6、得了股骨头坏死后一定会残废吗?

股骨头坏死是否会残废与坏死的程度、部位及治疗的情况有明显差别。如果坏死范围较小,治疗及时,没有明显的塌陷情况,完全可以避免致残的可能。但是,如果患者不能及时的诊断,乱服用一些含有激素的治疗药物,或者继续大量长期喝酒,进行不正当的活动锻炼,出现大面积的坏死是不可避免的。治疗不当还可以出现塌陷,如果出现后期股骨头塌陷、碎裂,股骨头将变成扁平状失去同心圆结构、关节间隙变小、肢体短缩,髋关节活动明显受限,严重者髋关节功能完全丧失。


7、股骨头坏死为什么会出现膝部疼痛?

股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限,腹股沟中点压痛,而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛,主要原因来自神经的传导作用。

髋关节周围有两组神经,前面是股神经,内侧有闭孔神经,股神经来源于腰2~腰4,是腰丛的大分支,在腰大肌与髂腰肌之间下行,行腹股沟韧带下面,在股动脉外侧入股三角,然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。

闭孔神经起源于腰2~腰4,出大腿根部内侧,又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群,皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。

由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节又同时支配了膝关节,当髋关节出现病变时,可刺激神经,通过同脊段反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛。


8、股骨头坏死怎么分期的

Ⅰ期(前放射线期):此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期):临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。

Ⅲ期(移行期):临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。

Ⅳ期(塌陷期):临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。这个时期的患者要多加注意,再发展下去就是致残期了,到时候只能采取髋关节置换手术了。

Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。



9、股骨头坏死一定要手术吗?

当人们发现大腿根疼痛、活动受限,去检查的时候,一旦确定股骨头坏死,一般就是二期或者三期了,保守治疗没有效果,就会被建议做髋关节置换手术,做手术花钱不说,还很遭罪,并且存在一定风险,即使成功置换髋关节,也不是一劳永逸,人工髋关节的寿命有限,到期之后又该怎么办呢?所以,髋关节置换手术虽然为股骨头坏死人群带来转机,但是不难看出,还存在很大的缺陷。  

告诉大家,根据多年临床经验所得,中医柔性正骨对治愈三期以内的股骨头坏死不是问题。

大家从股骨头坏死的形成中就可以知道:股骨和髋关节的错位或病变导致的股骨头供血受阻或中断是形成坏死的根本的原因。运用中医的气血理论思维,我们找到供血受阻的源头,进行复位、疏通,并加速促进股骨的气血循环,使受损的骨细胞气血濡养,重新产生修复、裂变,病情自然就控制并逐渐治愈。这些正是中医正骨能治愈股骨头坏死的理论所在。    股骨头坏死相关知识科普视频

孵德健康调理中心】拥有独特的柔性正骨技术——痛立止理骨术,可以准确评估出骨错位的方向和错位程度,并进行准确复位,手法轻柔,手到痛止。对于股骨头坏死,把发生错位的骨骼恢复到原来的状态,减小关节间的摩擦,打通气血,使气血能够正常地到达股骨头,即可治愈股骨头坏死。经过多年临床实践,我们已经调好很多例股骨头坏死,现在三期以内的股骨头坏死,只要顾客愿意放心地把自己交给我们,我们都能调理好。



10、股骨头坏死有治愈的案例吗?

【康复案例】股骨头坏死二期

张大姐,55岁,徐州沛县人,检查确诊是股骨头坏死二期。听朋友说徐州的【孵德健康调理中心】能调多种疼痛问题,三期以内的股骨头坏死可以调好,就抱着试试看的心态来店调理。

张大姐是拄着双拐过来的,经过一个疗程的调理,就可以扔掉双拐,慢慢自行走路了。调理两个疗程后,现已恢复。

张大姐表示,没来这里之前,所有人都跟她说,股骨头坏死是治不好的,她试过膏药、拔罐、针灸等多种方法都不理想。来【孵德健康调理中心】其实也没报多大希望,但是做梦也没想到自己多年的股骨头坏死竟然真的在这调好了。

案例视频请点击链接:https://v.qq.com/x/page/s0779yewspv.html

【孵德健康调理中心】提醒大家,股骨头坏死不可怕,可怕的是不知道股骨头坏死形成的原因就盲目治疗,这样不仅浪费人力财力还会耽误好的调理时期。股骨头坏死一定要早早引起注意,早发现早治疗,恢复的就越快。越拖越严重的时候,对自身和家庭都是负担,治愈的可能性就会降低。现在年轻人患上股骨头坏死的也有很多,所以生活中一定要养成良好的生活习惯,注意少酗酒,少翘二郎腿,适当的进行锻炼。


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